Precedex是新的鎮靜劑,也有止痛的效果。



[機轉]


Precedex高選擇性α2腎上腺接受體作用劑 (agonist),具鎮靜作用。

動物試驗發現,以慢速靜脈輸注投與低劑量至中劑量(10-300 mcg/kg)dexmedetomidine可觀察到選擇性的α2作用;
而以慢速靜脈輸注高劑量(≧1000mcg/kg)或快速靜脈輸注則可觀察到對α1與α2皆有活性。


α2受體存在於全身,包括中樞神經系統、血管平滑肌等等。
若NE作用於正腎上腺素性神經末梢的α2受體, 其效應物Gi protein會減少Adenylate cyclase,並減少ATP活化為cAMP,藉此減少Ca離子進入正腎上腺素性神經末梢,進而減少NE從突觸釋放到突觸間隙。血管平滑肌的收縮需要內質網(肌漿網)釋放Ca離子,而因α2受體受到作用而使Ca離子減少可擃張血管平滑肌,血管擴張的結果就是降壓了。

α2 receptor作用機轉    

講這麼多~就是說Precedex有降血壓的副作用。用在罹患嚴重心臟阻斷和/或嚴重心室功能障礙的病人時,應當慎重。


 

 


[適應症]
接受插管及人工呼吸器照護病人之鎮靜作用,且使用時間不得超過24小時。

 

 



[使用方法]
一支(0.2mg in 2mL)使成50mL,應以控制輸液裝置投與。


 

 


[用法用量]
劑量應依個案處理並依期望的臨床效果來調整。      但聽說這樣血壓掉很快σ ( ̄Д ̄" )
                                                                           ↓
用於成人病患一般以1 mcg/kg的初劑量輸注超過10分鐘以上開始給藥;接著以0.2 至0.7 mcg/kg/hr的維持劑量輸注,可調整維持輸注速率以達到期望的鎮靜效果。                                 

Precedex不得連續使用超過24小時。但
曾使用在需使用人工呼吸器之病患拔管前、拔管時及拔管後且若輸注未超過24小時者,在拔喉管前不需要停用。


對腎臟功能不全及肝臟功能不全(由肝臟代謝)的病患可能須考慮降低劑量。

 

 




[其他]
雖然一旦開始使用後只能使用24小時。但沒有像Morphine或Fentanyl有呼吸抑制的副作用,所以也不用急著撤掉。






[副作用]
最常見的副作用有低血壓,高血壓(主要在Loading dose時),噁心,嘔吐,心搏過緩,心搏過速,缺氧,貧血......

 

 

 

 

 

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